Idrosadenite suppurativa
L'idrosadenite suppurativa è una malattia della pelle cronica non contagiosa caratterizzata da noduli e/ o ascessi infiammatori e dolorosi nelle pieghe cutanee, come ascelle, inguine, natiche e mammelle. In alcuni casi, le lesioni possono causare la formazione di canali sottocute e, successivamente, cicatrici.
Solitamente questa malattia si sviluppa durante o dopo la pubertà. Le ricerche dimostrano che è più comune nelle donne e che ha una prevalenza a livello mondiale pari a circa l'1%. Ha un forte impatto sulla vita dei pazienti a causa del dolore, della fuoriuscita di pus e del cattivo odore, tutti fattori che contribuiscono a una scarsa qualità del sonno e alla stigmatizzazione. Di conseguenza, i pazienti con idrosadenite suppurativa presentano un elevato carico di depressione, ansia e pensieri suicidi.
Sono, inoltre, a maggior rischio di sviluppare malattie infiammatorie intestinali, disturbi metabolici, patologie reumatologiche e malattie cardiovascolari. L’idrosadenite suppurativa può manifestarsi raramente anche in associazione con altre malattie come sindromi auto-infiammatorie clinicamente complesse.
Quali sono i tipi di idrosadenite suppurativa?
Generalmente, i medici classificano l’idrosadenite suppurativa utilizzando il sistema di stadiazione di Hurley, che valuta la gravità della malattia basandosi sulla presenza di cicatrici e tratti sinusali. La Fase I comporta ascessi e noduli isolati senza cicatrici permanenti o "canali" sottocute. La Fase II si manifesta quando questi ascessi diventano ricorrenti e iniziano a formarsi i tratti sinusali (stretti canali da cui fuoriesce liquido) oltre a cicatrici visibili.
La Fase III rappresenta la forma più grave. Inizia quando i tratti collegati tra loro e gli ascessi diffusi coprono un'intera area del corpo, come ascelle o inguine. Sebbene i ricercatori riconoscano anche varianti atipiche, come i tipi “LC2” o “conglobata” che ricordano l’acne grave, gli stadi di Hurley rimangono lo standard per determinare se un paziente necessita di terapia farmacologica semplice o di intervento chirurgico intensivo.
Quali sono le cause dell'idrosadenite suppurativa?
La causa è ancora sconosciuta, ma l'idrosadenite suppurative viene considerata una malattia multifattoriale derivante da una combinazione di fattori genetici, immunologici e ambientali, tra cui fumo e obesità. L’evento primario nello sviluppo della malattia è un difetto del follicolo pilifero, che porta a ostruzione follicolare e formazione di cisti. Successivamente, le cisti possono rompersi e causare infiammazione.
Diagnosi di idrosadenite suppurativa
Attualmente non esiste una procedura standardizzata per diagnosticare l’idrosadenite suppurativa, e la patologia viene spesso scambiata inizialmente per un’infezione o un’infiammazione dei follicoli piliferi. È quindi importante rivolgersi a un professionista sanitario se i sintomi persistono, ricompaiono o compaiono in diverse aree. Una diagnosi e un trattamento tempestivi sono fondamentali per ridurre il carico della malattia sui pazienti ed evitare la formazione di cicatrici.
Quali sono i segni e i sintomi principali?
Alcuni segni e sintomi precoci dell’idrosadenite suppurativa includono la comparsa di un nodulo doloroso che persiste per giorni o settimane e che può drenare pus, oppure di punti neri o pustole nelle aree citate in precedenza. Nelle fasi successive, possono formarsi canali sotto la pelle da cui fuoriesce pus, con ferite che possono guarire con difficoltà.
Sebbene alcuni fattori che contribuiscono allo sviluppo dell’idrosadenite suppurativa non possano essere controllati, uno stile di vita sano e un trattamento precoce possono aiutare a ridurre i sintomi e prevenire la progressione della malattia.
Come viene trattata l'idrosadenite suppurativa?
Sebbene l’idrosadenite suppurativa rimanga una malattia cronica senza una cura definitiva, la sua gestione si concentra sull’alleviamento del dolore e sul controllo dell’infiammazione sistemica attraverso un approccio clinico graduale. Nei casi lievi si ricorre solitamente ad antibiotici topici e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per il dolore. Le forme più estese richiedono antibiotici orali o terapie anti-ormonali, queste ultime particolarmente efficaci nelle pazienti con peggioramenti legati al ciclo mestruale.
Le riacutizzazioni acute possono essere trattate con corticosteroidi intralesionali o sistemici per ridurre rapidamente il gonfiore. Nei casi persistenti o gravi, si utilizzano farmaci biologici mirati a specifici mediatori infiammatori del sistema immunitario, mentre l’intervento chirurgico è riservato a lesioni croniche e irreversibili o quando i trattamenti farmacologici non garantiscono un controllo adeguato.
Fonti
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